В преддверии школьных каникул Donday запустил новый проект «Задай вопрос врачу». Первым специалистом, которой предстояло ответить на вопросы читателей, была выбрана детский офтальмолог высшей категории с 25-летним опытом, врач глазной клиники «Леге Артис» в Новочеркасске Ольга Валентиновна Присталенко. Редакция обратилась к родителям через социальные сети с предложением написать свои вопросы врачу, касающиеся детского зрения.
Ольга Валентиновна ответила на самые распространенные вопросы родителей и рассказала, как сохранить здоровье глаз надолго. Напоминаем, что статья не заменяет консультацию специалиста и не является научной, а носит лишь ознакомительный характер.
- Передается ли близорукость по наследству?
- Действительно, одним из основных факторов риска возникновения близорукости является генетическая предрасположенность - наличие миопии у одного, и тем более у обоих родителей, особенно средней и высокой степени, а также ранние интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, в том числе использование гаджетов - смартфонов, планшетов до 7-летнего возраста, уменьшение времени прогулок в условиях естественного освещения, гиподинамия. Поэтому родителям, причем не только родителям с плохим зрением, очень важно обязательно показывать своих детей врачу с самого раннего возраста для полноценного офтальмологического осмотра.
- Действительно ли детям вредно смотреть телевизор и пользоваться смартфонами?
- Раннее знакомство детей с гаджетами, по моему мнению, не способствует их раннему развитию и социализации. Маленький экран, близкое расположение его к глазам, мелкие мелькающие детали изображения на экране требуют огромного напряжения детских глаз и нервной системы, и ребенок сам не в состоянии контролировать время, проводимое с гаджетами. Поэтому я бы отодвинула знакомство со смартфонами и планшетами до 6-7 лет. Поверьте, время, проведенное в активной и интересной игре на свежем воздухе, принесет больше удовольствия и пользы вашему малышу.
- А можно играть на планшете маленьким деткам, например, в три годика?
- Ни в коем случае! Развивающий мультик на большом телевизионном экране - 10-15 мин - да.
- Как понять, что зрение ребенка ухудшается?
- К сожалению, часто родители замечают снижение зрения у ребенка, когда проблема уже есть. Наблюдайте за малышом. Если он постоянно трет глаза, щурится, часто моргает, прежде чем взять предмет, то это повод обратиться к врачу. И не пересаживайте ребенка за первую парту, вы этим не помогаете, а только вредите ему.
- Если у детей (11 и 8 лет) уже есть небольшая степень близорукости, что можно предпринять для профилактики снижения зрения в дальнейшем (при этом телевизор смотрят, в планшет и телефон играют - не всегда проконтролируешь, есть физические нагрузки – теннис и плавание).
- Я бы посоветовала подобрать специальную коррекцию вашим детям — перифокальные очки, а в дни занятий теннисом — бифокальные мягкие контактные линзы. Рекомендую аппаратное лечение 2 раза в год — это поможет остановить прогрессирование миопии.
- Дочке четыре годика, близорукость, но нам уже прописали очки, что делать, может быть, она перерастет ее?
- Очки носить обязательно. Близорукость, к сожалению, перерасти невозможно. Очковая, а в дальнейшем контактная коррекция позволит формироваться правильному зрительному восприятию, предотвратить недоразвитие зрительной системы — амблиопию, способствует развитию бинокулярного, то есть объемного полноценного зрения. Ваша дочка должна видеть мир во всех его деталях и красках.
- Лечится ли косоглазие?
- Косоглазие — это общее название целого ряда офтальмологических, а иногда и неврологических проблем. Ни в коем случае нельзя расценивать косоглазие малыша как норму и ждать. Нельзя считать, что это только косметическая проблема, и надеяться на операцию во взрослом возрасте. За «плавающим» глазиком может скрываться врожденная патология, требующая немедленного лечения. Ежегодно в «Леге Артис» к нам обращаются больше тысячи малышей с косоглазием. У нас большой опыт диагностики и лечения даже самых редких сложных форм косоглазия, и консервативно, и хирургическим путем. Мы используем комплекс мер: если необходимо, подбираем очковую коррекцию, включая, даже самые сложные типы линз, с помощью плеоптического и ортопто-диплоптического аппаратного лечения добиваемся функционального равенства глаз, учим их работать совместно. Наша цель — добиться высокой остроты зрения и развития полноценного бинокулярного зрения. И здесь важна правильная последовательность и преемственность проводимого лечения.
- Со скольки лет можно носить контактные линзы? Сыну 12, он очень расстраивается из-за того, что он носит очки (видимо, в школе дразнят, хотя он мне ничего об этом не рассказывает).
- Мягкие контактные линзы могут быть подобраны даже самым маленьким пациентам по медицинским показаниям. Это могут специальные, сделанные на заказ линзы. Уже начиная с 5-6 лет мы в «Леге Артис» выписываем и обучаем пользованию МКЛ детей и родителей, если есть необходимость. Например, при большой разнице в оптической силе между глазами оптимальным решением будут именно линзы. Например, активно занимающийся футболом 12-летний мальчик с близорукостью при условии тщательного контроля и помощи родителей может пользоваться мягкими линзами. Все очень индивидуально. И да, ношение правильно подобранных контактных линз придает уверенности нашим маленьким пациентам и действительно решает их психологические проблемы. В моей практике при достаточной мотивации детей и родителей успешно пользуются линзами большинство школьников.
- Ребенку 9 лет, скоро 10. На одном глазу астигматизм. Каков максимальный срок ношения линз у детей при астигматизме?
- Современные силикон-гидрогелевые торические мягкие контактные линзы успешно используются как средство коррекции для детей. Дети охотно носят такие линзы в течение дня, переходя на очки вечером перед сном, во время простуды или конъюнктивита. В нашей клинике детские офтальмологи назначают такие линзы и обучают манипуляциям с ними. Есть одна особенность — значительные степени астигматизма более 3.5 Д не смогут полностью скорригироваться линзой, нужны очки.
- Астигматизм у ребенка 5 лет. Можно ли это исправить? Какие правила нужно соблюдать в школе, при чтении, работе за компьютером, чтобы не усугубить ситуацию? Обязательно ли ношение очков?
- Астигматизм - это состояние, при котором световые лучи попадают в глаз поразному в разных меридианах из-за особенностей формы роговицы и хрусталика. Астигматизм может сопутствовать и дальнозоркости, и близорукости, а может быть смешанным— когда в одном глазу есть и «+» и «-». Степень астигматизма тоже может быть различной — от физиологического 0.25-0.5Д до значительного. От этих факторов зависит, мешает ли астигматизм формированию хорошего зрения у вашего ребенка, или нет.
- Нужны ли ребенку солнечные очки? Или это просто мода?
- Детский хрусталик пропускает больше ультрафиолетовых лучей, потому что он прозрачнее, чем взрослый. Солнечные очки малышам также необходимы, как и их родителям.
- У дочки с рождения закисают глазки, капали тобрексом и витабактом плюс массаж. Один глазик прошел, а второй время от времени нагнаивается. Рекомендуют бужирование, а я боюсь за малышку. Как лучше поступить? Опасно и болезненно ли бужирование?
- К нам часто обращаются родители малышей с подобной проблемой. До 3-4 месяцев оправдана выжидательная тактика: промывание глаза теплой кипяченой водой и правильный массаж области слезного мешка может помочь разрешить проблему. После этого возраста рекомендовано выполнить зондирование носослезного канала. Мы проводим эту хирургическую манипуляцию быстро, под местной анестезией, и в большинстве случаев сразу получаем результат. Малышка даже испугаться не успеет.
- У нашего ребенка 1,5 лет с октября месяца не проходит халязион. Прошли лечение у вас в клинике, но шишки не проходят.
- Множественные рецидивирующие халязионы требуют допобследования педиатра, гастроэнтеролога, иммунолога. Большие, плотные халязионы удаляются хирургическим путем, у детей — под общей анестезией.
- Можно ли большой плюс у ребенка снизить?
- Большой плюс — это дальнозоркость, или гиперметропия, когда передне-задняя ось глаза короче, чем нужно для данной роговицы и хрусталика, то есть глаз меньше, чем нужно. В раннем возрасте до 4-5 лет, когда идет активный рост организма, гиперметропия может несколько уменьшится, однако полностью не исчезнет. При дальнозоркости высокой степени обязательно показана очковая коррекция, чтобы создать правильные условия для развития остроты зрения и профилактики косоглазия.
- Ребенку 1,4. Когда смотрит на близко поднесенный предмет, один глаз скашивает к переносице, насколько это серьезно, пройдет ли само?
- Отклонение одного из глаз от оптической оси в таком возрасте — обязательный повод обращения к офтальмологу!
- У ребёнка врождённая дальнозоркость на один глаз. Были у разных врачей, в том числе и в вашей клинике. Причину никто не установить не может точно. Сошлись в одном, сильные спазмы в глазах. Проходил 2 курса лечения каплями, скорее всего будет ещё. Ребёнок носит очки на постоянной основе около года. Хотелось бы узнать, лечатся ли спазмы полностью, или это особенность такая (так сказал один из офтальмологов)? И если сделать операцию в 4 года, то она будет бессмысленна из-за спазмов? P.S. Спазмы до -10 были. После первого курса были улучшения. Последний диагноз: Н52.5 ПИНА, сходящееся с преобладанием правостороннего аккомодационное косоглазие обоих глаз. Есть ли вероятность исправить зрение к школе при таком диагнозе, или готовиться к долгому лечению? Сейчас ребёнку 2,5.
- Врожденная дальнозоркость вызывает усиленное напряжение аккомодационных мышц и наружных мышц глаза для обеспечения приближения оптического фокуса ближе к сетчатке. Это приводит к развитию косоглазия. Лечение косоглазия длительный этапный процесс, требующий умения врача и терпения родителей. Это и очки (в вашем случае при дальнозоркости больше нормы на одном глазу это обязательно!), и домашние занятия, и аппаратное лечение, а если нужно, то и хирургическое лечение. Результат — красивые зоркие глаза и способности видеть мир объемно того стоит. Мы сталкивались с подобными случаями и успешно решали вопрос до школы.
- Сыну 8 лет, миопия в тяжелой форме, астигматизм, носим очки два года, врожденная патология, проверялись в вашей клинике в 2017 году, вопрос, как часто ему проверять зрение, на предмет изменения диоптрий?
- Такие пациенты должны посещать офтальмолога не реже раза в полгода.
Родители, помните, хорошее зрение начинается с детства!
Материал подготовлен детскими офтальмологами глазной клиники «Леге Артис», г. Новочеркасск, спуск Герцена, 11/1.
Получите 5% скидку на комплексную диагностику и консультацию детского врача-офтальмолога:
Скажите пароль «Каникулы» администратору при записи по телефону (8635)22-30-42 или запишитесь по ссылке на сайте https://clck.ru/FPUiQ
Предложение действует до 31 марта 2019 г.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Лицензия №ЛО 61-01-005773 от 3.04.2017 г.
